a) 自負8%：單項檢查費、治療費超過200元需個人承擔(dān)8%，B超超過90元需個人承擔(dān)8%
　　b) 自負10%：部分藥品（乙類藥）需個人承擔(dān)10%
　　c) 自負30% ：貴重醫(yī)用材料等需個人承擔(dān)30%
四．超標(biāo)醫(yī)療收費服務(wù)
　　超標(biāo)醫(yī)療收費服務(wù)不在基本醫(yī)療保險報銷范疇，包括特需醫(yī)療、國際醫(yī)療部、整形科等發(fā)生的醫(yī)療費用均不報銷。
五．子女報銷
　　a) 報銷條件：符合國家計劃生育政策18周歲以下的獨生子女（含雙胞胎）
　　b) 報銷項目：藥費(可報銷《基本醫(yī)療（工傷）保險》內(nèi)用藥以及兒童專用藥 )、化驗費、檢查費、手術(shù)費、輸血費（5項）
　　c) 外地戶口子女報銷：首次報銷需提供戶口本復(fù)印件，采用一年一地的報銷原則
　　d) 持分割單報銷：分割單原件和所有單據(jù)的復(fù)印件，實賠額不超過花費的100％
六．女工生育
　　a) 醫(yī)院的選擇：藍本 4 家、 A 類醫(yī)院、醫(yī)保定點?？漆t(yī)院
　　b) 圍產(chǎn)、生育費用的報銷比例為 100% ，封頂 8000 元 / 年，報銷時需提供藍本、結(jié)婚證、煙臺市生育證、嬰兒出生證、診斷證明等復(fù)印件
　　c) 入院生育需攜帶藍本和煙臺市生育服務(wù)證交至醫(yī)院，生育費用直接和醫(yī)院結(jié)算
　　d) 生育津貼的辦理：詳見生育津貼專欄
　　e) 計劃生育：藍本、結(jié)婚證、計生診斷證明
　　f) 男女職工優(yōu)生優(yōu)育及不孕不育相關(guān)的檢查治療費用不在報銷范圍內(nèi)
七．異地就醫(yī)
　　a) 異地安置：就診醫(yī)院3家，煙臺1家，異地2家
　　b) 異地就醫(yī)：只能看急診，二級（含）以上的醫(yī)保公立醫(yī)院就診，報銷時需提供單位出具的出差證明或探親證明（蓋章有效）
　　注：異地就醫(yī)報銷時需提交社?？ㄔ?。
八．提供單據(jù)
　　a) 門診：
　　i. 煙臺市門診收費專用收據(jù)：
　　　　1. 機打收據(jù)、手寫無效
　　　　2. 蓋有醫(yī)院收費處公章
　　　　3. 若已發(fā)社保卡：應(yīng)持卡就醫(yī)，有“實時結(jié)算”字樣
　　　　4. 若沒發(fā)社保卡：應(yīng)有“上傳”字樣、手冊號和收據(jù)號
　　ii. 醫(yī)療保險專用處方、藥品明細清單：實名制報銷，基本信息不允許涂改，包括：姓名、性別、年齡、病情診斷
　　iii. 化驗、檢查等結(jié)果報告單
　　iv. 治療明細單
　　　　1. 機打有效，手寫需加蓋醫(yī)院收費處公章
　　　　2. 口腔類：無論多少錢，均須提供明細單和病歷
　　v. 疾病診斷證明書、病歷復(fù)印件等
注：1．收據(jù)、處方、明細、結(jié)果報告單等單據(jù)要按日期一一對應(yīng)；
　　2．外傷要有外傷證明，讓本人寫清外傷經(jīng)過，公司蓋章．
　　b) 急診：
　　i. 所需單據(jù)同門診
　　ii. 收據(jù)加蓋急診章或有急診字樣
　　iii. 急診專用處方
　　iv. 急診專用病歷
　　v. 急診診斷證明等
　　注：1. 急性?。?. 急診科室就醫(yī)。
　　c) 住院：
　　i. 煙臺市住院收費專用收據(jù)
　　ii. 住院醫(yī)療費用結(jié)算單（分割單）
　　iii. 住院醫(yī)療費用明細單
　　iv. 出院診斷證明
注：1. 以上4樣單據(jù)均須蓋章，如未拿藍本或社保結(jié)算還須提供藍本和社?？ㄔ?；
　　2. 員工首次住院應(yīng)用社?？ê退{本進行關(guān)聯(lián)，以后就醫(yī)直接刷卡即可，藍本可不再用。
特別提示：
　　1 、未刷社?？?，無 “ 醫(yī)保已實時結(jié)算 ” 的單據(jù)不予報銷；
　　2 、醫(yī)療費報銷收據(jù)須提供原件，收據(jù)丟失將無法報銷，請您妥善保存。
九．報銷時限
　　a) 每年3月1日至次年1月10日前
　　b) 離職員工需在離職前將在職期間發(fā)生的醫(yī)療費用報銷完畢
十．理賠時限
　　FESCO自收單之日起10個工作日理賠完畢，報銷高峰期15個工作日理賠完畢．
十一．員工持卡就醫(yī)，實時結(jié)算注意事項
　　a)根據(jù)煙臺市基本醫(yī)療保險規(guī)定，凡已發(fā)社?？ǖ膯T工（以社保發(fā)卡的時間為準(zhǔn)）在2011年度必須持卡就醫(yī)、實時結(jié)算，凡未持卡就醫(yī)則當(dāng)次發(fā)生的醫(yī)療費用視為自費不予報銷；
　　b)員工在參保后未發(fā)放社?？ㄆ陂g，需持《新發(fā)與補（換）社會保障卡領(lǐng)卡證明》去定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，報銷時除提供正常單據(jù)外，還需提供《新發(fā)與補（換）社會保障卡領(lǐng)卡證明》復(fù)印件。若報銷時已發(fā)社保卡，社保卡原件也要隨單據(jù)一起上報；
　　c)員工因突發(fā)急癥未持社?？ň歪t(yī)，報銷時須提供門診收費專用收據(jù)（加蓋急診章）、急診首診病歷、急診診斷證明和社?？?；
　　d)員工因長期駐外或異地出差時發(fā)生的異地醫(yī)療費用，報銷時除提供正常單據(jù)外，還需提供社保卡、藍本復(fù)印件（長期駐外需提供）或出差/探親證明（異地就醫(yī)需提供）；
　　e)女員工的圍產(chǎn)和計劃生育費用可以不用刷卡，報銷時提供單據(jù)即可，不用交社保卡；
　　f)員工在補（換）卡期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用，等社?？ㄑa好后再進行申報，報銷時除提供正常單據(jù)外，還需提供社?？ㄔ汀缎掳l(fā)與補（換）社會保障卡領(lǐng)卡證明》復(fù)印件；
　　g)員工若因“企業(yè)欠費”未能實時在醫(yī)院結(jié)算的，待企業(yè)還欠以后再進行單據(jù)的申報，報銷時除提供正常單據(jù)外，還需提供社?？ê凸鹃_具的“企業(yè)已還欠”證明。

特別提醒：
　　自2009年4月30日起，煙臺市陸續(xù)下發(fā)社會保障卡（以下簡稱社保卡），并逐步實行參保人員持卡就醫(yī)，實時結(jié)算。已發(fā)社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T到定點醫(yī)療機構(gòu)看病時，必須主動出示社?？ǎ参闯挚▽崟r結(jié)算則當(dāng)次發(fā)生的醫(yī)療費用視為自費，不予報銷。
　　報銷醫(yī)療費用所提供的收據(jù)、醫(yī)保處方、明細單、化驗單、診斷證明、病歷等單據(jù)的基本信息（姓名、年齡、性別、單位），均不允許涂改，但凡有涂改現(xiàn)象，單據(jù)一律不予報銷，不予退回。重要單據(jù)請您在報銷之前復(fù)印留存。
　　如患內(nèi)分泌類疾病、心腦血管類疾病、骨科類疾病，醫(yī)保中心可能會